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【醫(yī)保政策】昆明市職工生育保險(xiǎn)可以報(bào)多少?

 二維碼 7
發(fā)表時(shí)間:2021-07-22 14:20

【醫(yī)保政策】昆明市職工生育保險(xiǎn)可以報(bào)多少?

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昆明市職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例


昆明市職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

參保人連續(xù)繳納昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上符合法律、法規(guī)規(guī)定生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,用人單位在職職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;以個(gè)人身份參保的只享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受      生育津貼待遇。

用人單位男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受相應(yīng)生育醫(yī)療待遇后,按照補(bǔ)差的方式享受城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

生育醫(yī)療費(fèi)用

包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。兩者實(shí)行包干結(jié)算,結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)如下:

昆明醫(yī)療保障

生育醫(yī)療費(fèi)用

包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。兩者實(shí)行包干結(jié)算,結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)如下:

類別

結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(元)

生育

順產(chǎn)

2500

難產(chǎn)

3000

剖宮產(chǎn)

4000

妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)(含人流)

2000

妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人流)

600

計(jì)劃生育

放置宮內(nèi)節(jié)育器(含宮內(nèi)節(jié)育器)

450

摘取宮內(nèi)節(jié)育器

150

輸卵管結(jié)扎術(shù)

2000

輸精管結(jié)扎術(shù)

1000

輸卵管復(fù)通術(shù)

2500

輸精管復(fù)通術(shù)

2000

生育津貼

以職工所在用人單位上年度職工醫(yī)療保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),按照女職工生育享受產(chǎn)假和職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的天數(shù)計(jì)發(fā),由用人單位統(tǒng)一領(lǐng)取。計(jì)算公式為:實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)=月平均繳費(fèi)基數(shù)(元)÷30(天)×假期天數(shù)。生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按以下天數(shù)執(zhí)行:



(一)女職工生育享受158天的產(chǎn)假,難產(chǎn)的(包括剖宮產(chǎn))增加產(chǎn)假15天,生育多胞胎的每多生育1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天;


(二)女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假;


(三)放置摘取宮內(nèi)節(jié)育器的,休假7天,產(chǎn)假期間放置的天數(shù)順延。摘取宮內(nèi)節(jié)育器的休假7天;


(四)施行輸卵管結(jié)扎的休假30天,產(chǎn)假期間結(jié)扎的天數(shù)順延;施行輸精管結(jié)扎的休假15天;


(五)施行輸卵管復(fù)通術(shù)的休假30天;施行輸精管復(fù)通術(shù)的休假15天。